社会医学

过去三十年来，卫生和医疗保健领域的公司议程迅速扩大。而不是走向在美国普及医疗机构的系统，临床服务的获取和质量正在改变“，比医疗行业的保险行业比国家卫生研究所更为规律;药品支付顶尖学者的工资，制定了国家创新议程，临床医生和患者都通过促进昂贵药物的复杂纤维运动（通常被伪装成教育），将“市场理性”纳入保健并没有带来生活为了遏制医疗费用美国人均医疗费用比世界其他国家多花费多少健康指标，出生时预期寿命在全球排名第二十七位。

然而，这个公司议程并没有受到挑战。而不是悲观或者鼓吹，我们认为，考虑长期和丰富的医学进步活动的历史可能是有益的。这个历史可以追溯到（至少）到十九世纪初，认真地系统地研究了社会，疾病和医学之间的关系。这项研究以及从中获得的医学实践的形式被称为“社会医学”。随着时间的推移，“社会医学”一词适用于不同的社会和不同的社会条件。然而，一些共同的原则是这个术语的基础：

社会经济条件深刻影响健康，疾病和医学实践。

2.人口的健康是社会问题。

社会应通过社会手段促进健康

在这篇文章中，我们探讨了十九世纪欧洲概念的起源以及拉丁美洲，南非和美国的以下发展之一。社会医学的历史经验可以揭示现代医疗保健中最棘手的一些问题。

社会经济条件如何影响健康与疾病

他不是第一个指出社会和健康之间的联系，德国医生鲁道夫·维尔霍（Rudolf Virchow）被许多人认为是社会医学的创始人.2-4 Virchow是十九世纪伟大的病理学家之一，最多不支持对细胞水平的疾病的理解。他也敏锐地意识到疾病的社会起源。 1848年，在柏林皇家Charité医院担任工作人员的医生时，他在普鲁士上西伯利亚省发生了斑疹伤寒事件。 Virchow发现社会因素，如贫困，缺乏教育和民主，是疫情发展的关键要素。经验使他得到“人为流行病”的概念：

人为流行病是社会属性，虚假文化产物或不具备所有类别的文化。这些都是政治和社会组织缺陷的指标，以及文化的结果。 （引自罗森，从医学到社会医学[纽约：科学史出版物，1974年]。

当我们考虑艾滋病流行时，这些话似乎是先天的。社会不平等和干扰一直是艾滋病病毒传播的核心.5保罗·法曼（Paul Farmer）对艾滋病毒感染海地人的更广泛的社会背景和个人故事之间的联系进行了深刻的描述.7艾滋病的斗争不仅仅是打击传染病，也是争取妇女，儿童，性工作者和性少数群体的权利的斗争。

与艾滋病的斗争也是为世界上一些最贫穷的人提供临床护理的努力.7在这里，我们可以在最好的时代和最坏的时期真正地说出生活。它是现代生物医学的奇迹之一，它是非常愤怒的，也是现代医学的特征 – 它是一个很好的大多数需要药物的人被拒绝访问他们获得他们的8。估计迫切需要艾滋病药物的600万穷人估计有44万人正在得到他们。为什么艾滋病患者拒绝了他们迫切需要的治疗方法？答案不是药物的真正成本。艾滋病药物的“鸡尾酒”可以每年约250美元购买。但美国政府通过世界贸易组织工作，已经与G进行了斗争，难以限制较穷国家生产或购买仿制药物的能力。鹦鹉“财产”的权利夺取了公众的健康。

在十九世纪晚期，在病理学和微生物学方面取得的显着进步使得社会因素在疾病的病因学方面看起来不那么密切。但人类在亚里士多德的话中，生物和社会之间的“社会动物”是密不可分的。俄罗斯哲学家格利奇·普列汉诺夫（Georgi Plekhanov）使用“消化学”来了解他的字符文字尖锐的风格：

一旦胃已经提供了一定数量的食物，它就按照胃肠消化的常规规律来设定其工作。但是，在法律的帮助下，可以回答为什么美味和滋养的食物下降的问题每天都在你的肚子里，而在我这里是一个罕见的访客？这些例子解释了为什么有些人吃得这么多，而其他人饿死了？在某些其他方面，在其他一些法律的工作中，似乎应该寻求解释。 （G. Plekhanov，“发展历史的单一观点”[纽约：国际出版社，1947]）