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循证医学 在过去十年的最后一年，循证医学概念（EBM）引起了卫生专业人士的极大兴趣。知识每天都在增长，所以以前接受的信息变得越来越老了，似乎不可能跟随科学信息的爆炸。临床医生需要与医学期刊上发表的新成果保持一致：有明确的困难：例如，全科医生每天阅读19篇文章（1），我们知道，他们中的许多人每周只有一个小时。出现学术隔离或扶手椅病例的问题出现，医生应花大部分工作时间来审查所有发表的文章和研究。另一方面，即使医生找到时间阅读所有这些，他们也会是缺乏医生，他的时间有限，阅读有选择地选择他读的内容，而不是（1）家庭医学，通过对话，非常复杂的课题，其中特别是差异较小的问题与生物，心理和社会因素重叠。 EBM – 循证医学，起源于19世纪下半叶和更早;意味着意识合理地利用当前最好的科学证据，在每个病人做出决定。以证据为基础的医学是认真，明确，审慎和合理地利用现有的最佳证据来做出关于个体患者护理的决定。 EBM应用手段采用临床研究，个体临床经验具有临床研究获得的最佳科学依据（2）。基于证据的医学的修订和改进定义是临床现象解决方案的系统方法，允许将最佳可用研究证据与重要专业知识和患者价值结合在一起。在个人临床观察下，我们考虑到智慧获得多年临床实践的能力，技能，临床经验是使医生成为必要和必不可少的部分。最好的科学证据被认为是对可以证明许多药物有效性的反应量以及其他人与最佳现有治疗相比的危害和无效性进行的随机对照临床研究（3）。证据证据的实践一个终身的，自我导向的，基于问题的学习过程，其中关心对于自己的患者，需要关于诊断，预后，治疗和其他临床和保健问题的临床重要信息。 EBidin不是定期检查有关文章的期刊的内容，而是建议您将阅读的目标定在与具体患者问题相关的问题上。发展临床问题，然后搜索当前数据库可能是更有效的方式来保持文献的最新。循证医学“将抽象阅读和文献评估转化为实用的过程，使用文献来惠及个人患者，同时阅读临床医生的知识库。 循证实践（EBM），循证实践，循证政策以及社会不同阶段的循证实践 – 基于证据的社会工作和循证教育。 其原因在于确保在最新，坚实，可靠，科学证据的基础上作出决定。在医药或保健方面，这些是关于照顾个体患者的决定。 如果您要以这种方式进行实践，您必须能够从与您的患者相关的科学研究中找到证据。然后，您必须了解这些研究，并能够评估（不是所有的研究都将与您的患者相关，即使是这些研究，他们可能不是好的学习）。最后，当您的情况与他们的情况相关时，您必须应用他们的结果你的个人需求，他们的价值观和信仰以及他们的信仰愿望 所有练习医生真正需要的EBM技能？ 虽然EBM向前迈出了一大步，但这些技能对于当代医学的实践是必要的，但不足够。所有临床医生应： 找到最好的证据，每天练习（信息掌握） 严格评估参与。证据是否以病人为导向？ 评估有关治疗，诊断测试和临床确定规则的信息。是真的吗 了解基本统计资料 在指尖使用基于Web和/或掌上电脑的信息和工具进行临时手段制作时，可以在指尖“及时”获取信息 评估基于专家的信息，包括同事，CME，演示文稿，评论和指南。 […]

康复医学 物理医学和康复（PM＆R）也被称为物理治疗或康复医学，旨在增强和恢复具有身体损伤或持续影响脑，脊髓，神经，骨骼，关节，韧带的人的功能能力和生活质量，和腱。已经完成了这一领域的培训的医师被称为理疗师。与专注于医疗“治疗”的其他医疗专业不同，物理学家的目标是最大限度地提高患者在日常生活活动中的独立性，并提高生活质量。 植物学家是研究综合，以患者为中心的治疗计划的专家，是护理团队的组成部分。从婴儿到老年人。a 练习设置 PM＆R医生在各种临床环境中进行实践，包括住院和门诊设施。他们具有广泛的知识，包括肌肉骨骼，神经系统，风湿病和心血管系统。 住院病人的一些常见诊断和人群包括脊髓损伤，脑损伤（创伤性和非创伤性），中风，多发性硬化，脊髓灰质炎，烧伤护理和肌肉骨骼和儿科康复。住院病人经常使用创建团队技能进行培训，并与社会工作者和其他联盟健康治疗师（例如身体，职业和言语）合作来管理这些问题。 门诊理科医师管理非手术状况，包括骨科损伤，脊柱相关疼痛和功能障碍，职业伤害和过度使用综合征，神经源性肠/膀胱，压疮治疗，痉挛性管理和慢性疼痛。门诊的理疗师在其他理科医生，整形外科医生和/或神经外科医生组成的多学科组中是典型的。 要成为PM＆R医师，个人必须从医学院毕业，然后在身体医学和康复居住地再接受四年的博士后培训。这包括一名文化家长和培训目前在美国，目前有80个认证的身体药物和康复住院计划。许多PM＆R医生选择在特定领域追求高级学位（MS，PhD）或完成奖学金培训。奖学金可用于专门研究，如肌肉骨骼康复，儿科，创伤性脑损伤，脊髓损伤和运动医学 要成为身体医学和康复委员会认证，康复医师需要由美国物理医学与康复委员会（ABPMR）进行书面和口头检查。 ABPMR还与每个儿科，内科和神经病学委员会达成协议，以允许在两个专业生产的特殊培训计划。此外，康复医师还可以在脑损伤医学，临终关怀和姑息治疗，神经肌肉医学，疼痛医学，儿科康复医学，脊髓损伤医学和/或运动医学中获得亚专业认证。找出为什么重要的是看医生谁是董事会认证的！ PM＆R医生诊断和治疗与残疾相关的医疗案件。这些包括：认知问题，矫形异常，流动性问题，肠和膀胱问题，步态障碍，喂养和吞咽问题，沟通困难，疲劳和肌肉僵硬或肌张力减低。与神经科医师，骨科医师，神经外科医师，物理治疗师，职业治疗师，语言治疗师和初级保健医师合作，研究改善功能的“大局”，并经常为复杂患者创建医疗中心。 PM＆R医生处理护理，流动性，日常生活活动，如敷料，洗澡和饮食，教育和职业以及寿命问题。 PM＆R医生就像其他医生一样，为肌肉和神经问题，注意力和记忆问题，行为，睡眠，疼痛，肠和膀胱问题，呼吸道或胃肠道问题以及其他其他医疗问题开出药物。特别是我们专注于痉挛管理。这包括处方专门药物和侵入性手术。 PM＆R医生开出支架/夹板以改善手臂或腿部的位置或功能，以及肢体损失的假肢。我们规定了轮椅，座椅，步行器，浴室长凳，电梯等设备，使护理人员和病人能够更安全地移动或照料。 PM＆R医生建议学校和职业规划，以及行为和认知/学习问题。 哪些可以由患者自己或在康复医师的医疗团队的帮助下进行。这个跨学科的医疗团队可能包括医学专业人员，如神经病学家，精神科医师，矫形外科医生和U政治家，以及非医生保健专业人员，如理疗师，职业治疗师，言语病理学家，职业顾问，心理学家和社会工作者。每个病人的团队是不同的，团队的组成在治疗过程中发生变化，以配合患者的转变需求。提供适当的治疗计划，PM＆R医生帮助患者在任何年龄段保持尽可能活跃。他们广泛的医疗专业知识要求他们在整个人的一生中治疗不利条件。 康复医学涉及医疗条件恶劣的人群的预防，诊断，治疗和康复管理。它是为满足年轻人和工作年龄的需要而开发的，但其他专业，提供轮椅，矫形器或假肢，与所有年龄段的人有关。主要目标是确定限制活动和日常工作的障碍;优化身体和等效的服务和修改个人和环境因素，使康复医疗的多重参与和质量涵盖了大量的残疾条件，大致分为四个主要领域： 达到医药管理是残疾，预防继发并发症。恢复医疗医生为复杂受害者提供医疗管理。尽管患者主要是年龄大的成年人，但康复医生的医生也可能与儿童和老年人一起工作 什么是康复医学？ 康复医学包括四个主要临床领域：脊髓损伤后神经系统，肌肉骨骼，截肢和康复。

一般医疗 一般物理顾问的角色 一般医生是专门为患有特殊或困难问题的患者而设的顾问。一般医生只能看病人由其他医生转诊，通常由患者自己的全科医生。 全球方法：任何名称都涉及到是否检测到问题之一，并考虑可能被遗漏的诊断可能性。 复杂护理：一般医生经过特别培训，以照顾复杂疾病患者，诊断可能很困难。一般医师的最新培训用于诊断和治疗影响患者不同身体系统的影响。他们也接受过培训，以应对疾病的社会和心理影响。 程序：一般医生经过培训，对严重和复杂疾病患者进行诊断和管理的各种医疗程序。 诊断：一般医生对大多数诊断测试的实用性，局限性和成本进行了专门的培训。 治疗：一般医生接受了有关新疗法研究报告和药物行业声明的批判性分析方面的培训。他们对于在患者中治疗多种疾病有积极作用的药物的复杂相互作用有所了解。一般医生在帮助复杂而严重疾病的患者做出治疗决定方面具有特殊的专业知识。 手术前和术后评估：一般医生经常被要求在手术前复查患者。他们向外科医生提供患者的风险状况，并建议适当的管理，以尽量减少手术的风险。他们还可以协助术后护理和持续医疗问题或并发症 一般医生是专门从事许多疾病的医生，其主要治疗方法不涉及手术。 医疗条件 所有的病情都是慢性的或急性的。 这可能包括影响心血管系统，呼吸系统，胃肠系统，神经系统，血液系统或内分泌系统的条件。条件示例： 心血管系统 高血压（高血压） 缺血性心脏病（心绞痛，心脏病发作） 呼吸系统 哮喘 肺气肿或慢性阻塞性肺疾病（COPD） 肺炎

医学伦理 医学实践发生了改变，突出了道德问题的相关性。医学可以介入以前不可能的方式（如遗传学，干细胞）;患者知情情况较好;诉讼更为常见;医生必须意识到他们对社会的待遇造成的成本影响;他们必须对医院，卫生区和政府负责。 伦理学涉及到错误的行为，我们应该做什么，我们应该避免做什么。 医学伦理涉及如何处理患者的心理问题;临床决策往往不仅仅考虑病人的医疗状况。 “当不是所有的价值观都可以被尊重时，就会出现伦理问题，冲突中的价值观必须先于先发制人，”做道德“的本质就是违背不尊重的价值观。 （2008年11月，玛格丽特·萨默维尔） 伦理不是处理这些问题的唯一纪律：法律和神学也规定了某些行为。法律关注某一社会制定的规则，并在地域范围内起作用。 伦理推理的演进基础。 首先，要意识到基于既定原则的伦理观点（“说谎一直是道义错误”或“我们的宗教禁止”）之间的差异，这被称为“原则性”，更具灵活性的论据，其中案件的情况影响决定。这就是所谓的基于事件或案例的论证。在这里，理论起着较小的作用，通过参照范式或“纯粹的案例”来达成判断。法律如何运作，你可能会看到与演绎和归纳推理之间的差异。 宗教信条不同于道德原则在其权威的来源：它们是基于上帝的话，被信徒解释，而不是推理的过程。宗教可以根据行为规则作出规定，但只能在宗教信仰的框架内发生。随着时间的推移，我们的道德观已经从宗教基础演变为世俗的道德准则。 有关道德观点的更多细节。您还应该了解其他基础的临床伦理系统，如女性主义和解释学。 常见问题：病人姓名时应该给病毒性疾病开一种抗生素吗？要问自己的核心问题：这个病人想要什么（与自主有关）？可以为他们做些什么？ （受益）请求公平吗？ （正义）这个讨论开始了。 很高兴知道： 医学伦理四大传统支柱 传统的医学伦理方法引用了以下四个基本原则 O尊重患者的自主权。自治是指自主思考，决定和行动的能力。因此，医师和家庭成员应该通过提供全面的信息来帮助患者自己做出决定;他们也应该坚持教授，成人患者的决定，即使它看起来在医学上是错误的。 O受益：促进对患者最有利。以人为本的基本知识原则是以专业关怀关系为焦点。卫生专业人员的判断或病人的意愿（见自治）可能来自“最好的”的定义;这些都是一致的，但可能会分歧。受益意味着考虑患者的痛苦;他们的身心痛苦;残疾和死亡的风险;和他们的生活质量。有时候，如果治疗的好处很小，那么善良就意味着不干预 O非男性：不要伤害。在大多数病人治疗病例中，这对补充原则几乎没有影响。但大多数作物都有一定程度的风险或有副作用，所以这个原因让我们想起了可能造成伤害的可能性，当你无法治愈时，实践。可能会导致将患者标记为双相情感障碍的原因是什么？在处理健康人（例如，预防性保健，免疫接种）时，好处超过潜在的危害？记住，药物有很长的伤害历史。在18世纪和19世纪初，手术是高度致命的，在医院分娩导致产妇死亡率高于家庭出生。这些问题不是过去的问题：最近在魁北克省医院发生的艰难梭菌爆发在2004年初杀死了100名病人，问题仍然存在。关于医学危险的历史资料，请参阅维多利亚时代英国医学网站

职业医学 职业医生访问工作场所并评估一系列与工作有关的健康问题。帮助人们继续工作或重返工作，发生以下事故或疾病是他们角色的关键部分。工作多样化，结合临床医学实践与需要影响和塑造这些个人和组织的行为 预防因工作而可能发生的疾病和伤害是职业医学的重要方面，以及疾病或受伤后康复。 职业医师可能被NHS或大型组织雇用，如紧急服务部队，武装部队或包括铁路公司在内的运输组织。这些为兼职的房子健康保健服务提供了良好的机会，为职业医师提供更多的就业机会，尽管由于英国制造业的减少，这是一个递减的趋势。 职业医生也受雇于独立职业卫生服务机构，为多名雇主提供服务。 心理因素在职业医学中很重要。例如在武装部队中，酒精问题，抑郁症和调整因素长期以来主要是伴随创伤后应激障碍的（在较小程度上）。 职业医生面临的一些不同的事情包括皇家海军酒精滥用，运输行业个人的体重控制以及警务人员如何处理创伤性事故。 职业医师还需要将他们的临床知识与对就业和反歧视立法以及环境和健康与安全法的详细了解相结合。 随着就业对健康和福祉的重要性越来越广泛的了解，职业医学正在推进政治议程，并可能在未来的政策中发挥更大的作用 如果您在教学医院或学术中心受雇，医学生和学员的教学通常将成为工作的一部分。 职业和环境医师的主要作用是评估工作与健康之间的相互作用。负责员工健康的临床职业和环境医师必须： 掌握现场操作的一般知识，熟悉员工使用的材料的毒性和工作过程的潜在危险和压力; 有资格决定员工的身体和情感适应能力; 能够诊断和治疗职业和环境疾病，并有能力处理伤害事故; 自主的培训方法;和维修医疗记录系统;和 能够组织和管理卫生服务的交付。 职业和环境医师必须与各级人员沟通和激发信心。除了管理医疗计划和监督医务人员之外，他还必须作为商业组织的一部分工作，了解管理和劳动的问题。他或她必须保持医师/病人关系的保密性。护理职位，流行病学，毒理学，生物统计学和心理学方面的培训很重要。 作为训练有素的专家，OEM医师和其他卫生专业人员通过预防医学，临床护理，残疾管理，研究和教育来增强工人的健康。 OEM业务具有决定员工工作能力的专长;工作安排，工作场所的物理，化学，生物和社会环境以及环境暴露的健康结果。 他们认识到，在执行环境中的工作可能对工人和其他人的健康有利或不利影响;可以安排工作的性质来保护工人的健康;健康和福祉在工作场所的工作人员的身体素质或决心被安置在工作岗位时，就能得到提升。